この記事の要点（30秒でわかる）
- 飲むタイプのピル（経口避妊薬）を使っている方は、注意が必要です
- 米国の添付文書では、飲まないタイプの避妊法に切り替えるか、コンドームなどを併用するよう案内されています
- 期間は開始から4週間。そして増量するたびに、そのつど4週間です
- 貼付・注射・子宮内システムなど飲まないタイプのホルモン避妊は、影響を受けないとされています
- 理由は胃の内容物が送り出されるのが遅くなり、飲み薬の吸収が変わりうるためです
見落とされやすく、しかし知らないままでいると困る可能性がある項目です。ピルを飲んでいる方は、始める前に必ずお読みください。
結論：4週間は、別の避妊法も併用してください
数えはじめが2つある点が分かりにくいので、図にしました。
米国の添付文書では、経口ホルモン避妊薬を使用している方に対し、飲まないタイプの避妊法へ切り替えるか、バリア法（コンドームなど）を併用するよう案内されています。
対象となる期間は「開始してから4週間」、および「増量してから4週間」です。
ピルの服用をやめる必要はありません。その期間だけ、もう一つ足していただくという考え方です。
※参考：MOUNJARO 米国添付文書（DailyMed, U.S. National Library of Medicine）
なぜ影響しうるのか
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）には、胃の内容物が腸へ送り出されるのを遅くする働きがあります。食欲が落ちたり、満腹感が続いたりするのは、この作用が関わっています。
同じ理由で、一緒に飲んだ薬の吸収のされ方も変わりうると考えられています。飲むタイプのピルもその一つで、いつもどおり飲んでいても、体内での効き方が変わる可能性があるということです。
この作用は体が慣れてくると弱まるとされています。「4週間」という区切りは、そのための期間です。
見落とされやすいのは「増量のたび」
ここがいちばん忘れられやすい点です。最初の4週間だけではありません。
| タイミング | 期間 |
|---|---|
| マンジャロを開始したとき | そこから4週間 |
| 2.5mg → 5mg に増量したとき | そこから4週間 |
| 5mg → 7.5mg に増量したとき | そこから4週間 |
| 以降、増量のたび | そのつど4週間 |
増量を重ねる時期は、実質的にほぼ継続して併用が必要になる、という理解でよいと思います。用量が安定するまでは続けておくのが、いちばん間違いが起きにくい方法です。
※参考：MOUNJARO 米国添付文書（DailyMed, U.S. National Library of Medicine）
影響を受けないとされる避妊法
飲み込まない方法であれば、胃の通過の影響を受けません。米国の添付文書でも、経口以外のホルモン避妊法は影響を受けないとされています。
| 方法 | 影響 |
|---|---|
| 飲むタイプのピル | 注意が必要 |
| 貼るタイプ（パッチ） | 影響を受けないとされる |
| 注射によるもの | 影響を受けないとされる |
| 子宮内避妊具・子宮内システム | 影響を受けないとされる |
| コンドームなどのバリア法 | 影響を受けない |
どの方法に切り替えるか、あるいは併用でしのぐかは、今お使いのピルの目的（避妊・月経困難症・PMSなど）によっても変わります。処方を受けている医療機関にご相談ください。
吐いてしまったときは、別の注意が必要です
マンジャロでは吐き気や嘔吐が起こることがあります。ピルを飲んだあと短時間で吐いてしまった場合は、吸収されていない可能性があります。
この場合の対応は、お使いのピルの種類によって異なります。自己判断せず、ピルの説明書を確認するか、処方元にご確認ください。
妊娠を考えている方・妊娠中の方へ
- 妊娠中の方は使用できません。動物実験で胎児への影響が示されており、ヒトでのデータは十分ではありません
- 妊娠を希望されている方も対象外です。ご希望の時期がある場合は、診察の際に必ずお伝えください
- 使用中に妊娠が判明した、または可能性がある場合は、速やかに中止してご連絡ください
- 授乳中の方についても、安全性は確立していません
体重が減ることで、これまでより妊娠しやすい状態になる場合もあります。避妊を続ける前提でご検討ください。
当院でお答えできること・できないこと
当院はオンライン診療で、ピルの処方は行っていません。お答えできるのは、マンジャロ側の注意点までです。
避妊法の変更そのものは、ピルを処方している医療機関、または産婦人科でご相談ください。「マンジャロという薬を始める（増量する）ので、4週間は別の避妊法の併用が必要と案内されている」とお伝えいただければ話が早いと思います。
ピルに限らず、飲み薬を使用中の方はすべて診察でお申し出ください。吸収に影響しうる薬は他にもあります。
よくあるご質問
ピルを飲みながらマンジャロを使えますか？
併用そのものが禁止されているわけではありません。ただし開始から4週間、および増量のたびに4週間は、別の避妊法を併用するよう案内されています。まずは診察でピルの使用をお伝えください。
ピルをやめたほうがいいですか？
やめる必要はありません。避妊以外の目的で服用されている場合もありますので、自己判断で中止しないでください。判断は処方元の医療機関にご相談ください。
4週間を過ぎれば併用はやめて大丈夫ですか？
同じ用量を続けている限りは、案内されている期間は4週間です。ただし次に増量すると、またそこから4週間必要になります。用量が安定するまでは続けておくほうが確実です。
ミニピルでも同じですか？
飲むタイプであれば同じ考え方になります。種類ごとの詳細は処方元にご確認ください。当院ではピルの種類に応じた個別の判断はいたしかねます。
生理周期が変わった気がします
体重が大きく変わると、周期に変化が出ることがあります。ただし他の原因も考えられますので、続く場合は産婦人科をご受診ください。当院では内診等ができないため、直接の評価はできません。
診察でどう伝えればよいですか？
「ピルを飲んでいます」とだけお伝えいただければ十分です。可能であればお薬の名前も。そのうえで、必要なご案内をいたします。言いにくい内容ですが、安全に関わりますので必ずお知らせください。
ご検討の前に必ずお読みください
- マンジャロ（チルゼパチド）は、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されている医薬品です。体重管理を目的とした使用は、承認された効能・効果ではない適応外使用にあたります。
- 体重管理目的の処方は自由診療（保険適用外）で、全額自己負担となります。
- 当院では国内正規流通品を、提携薬局を通じてお届けします。
- 本ページの避妊に関する記載は米国の添付文書にもとづくものです。当院ではピルの処方・変更は行っておりません。避妊法の判断は、処方元の医療機関または産婦人科にご相談ください。避妊の確実性を保証するものではありません。
- 妊娠中・妊娠を希望される方・授乳中の方は対象外です。
- 吐き気・便秘・下痢などの消化器症状のほか、まれに急性膵炎・胆のう関連症状などの重大な副作用のリスクがあります。体調に異変を感じた場合は速やかにご相談ください。
- 効果・副作用の出方には個人差があり、結果を保証するものではありません。食事・運動などの生活習慣との併用が前提です。
- 諸外国では、体重管理を目的とした同成分（チルゼパチド）の医薬品が承認されています。
- オンライン診療の結果、医師が適切でないと判断した場合は処方できないことがあります。
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服用中のお薬は、遠慮なくお知らせください
ピルに限らず、今お使いの薬をお伝えいただくことで、必要な注意をあらかじめご案内できます。お伝えいただいたからといって、処方をお断りするとは限りません。まずはご相談ください。無理な勧誘はいたしません。
参考文献
- マンジャロ皮下注アテオス 添付文書（日本イーライリリー株式会社）／PMDA くすり情報（マンジャロ皮下注アテオス 全6規格・一般の方向け）
- MOUNJARO (tirzepatide) injection — 米国添付文書「7 DRUG INTERACTIONS」「8.3 Females and Males of Reproductive Potential」（DailyMed, U.S. National Library of Medicine）